8-2 建立中国农村健康保障体系试点

0.项目与《中国21世纪议程》文本的关系

　　该项目旨在通过建立中国农村健康保险体系以便使卫生保健的覆盖面更广，有更多的投入用于购置必要的药物与基本设备和培训乡村医生。它将进一步满足基本的医疗保健需求，尤其在农村地区(依据《中国21世纪议程》9A)，而且和消除贫困(第8章)紧密相关。

1.背景

　　在过去的40年里，中国 在卫生保健领域取得了明显的成绩， 在发展中国家处于领先地位。特别是 最近几年，中央和地方政府拿出相当 一部分经费用于农村卫生机构建设， 以加速实现世界卫生组织提出的“2000 年人人享有卫生保健”全球性目标。

　　但现在农村卫生工作仍 存在一些困难，包括缺少足够的乡村 医生；由于投入不足，农村卫生设施 落后，缺乏一些必要的基础性建设； 许多农民无法负担日益上涨的医药费 支出。据一些农村地区的典型调查显 示，中国农村约有1／3以上的贫困户 是由于疾病造成的。

　　为了解决这些存在的问 题，中国已经着手进行农村合作医疗 保健体系的研究。主要做法是每个农 民每年缴纳一部分资金，其看病时就 可享受到一定的医药费用减免。这样 做不仅能够满足农民的卫生保健需求 ，还可以增加投入用于购置基本的仪 器设备和药物，培训乡村医生。据有 关资料估计，目前全国农村合作医疗 保健覆盖率约为10％左右。

　　全国人大、国务院和全 国政协等已多次要求和呼吁重建农村 合作医疗保健，世界卫生组织等国际 组织也对此十分关注，并在就此问题 与我国共同研究对策。为普及合作医 疗，中国必须在各级政府成立合作医 疗管理机构，制定资金筹集和管理的 法律、法规等，培养专家和在不同经 济地区进行扩大试点。此项目需要技 术和经费等方面的国际援助。

2.目标与产出

　　总目标:

　　建立农村合作医疗保健 试点，提高管理水平，发展和完善中 国农村健康保障体系，实现“2000年人 人享有卫生保健”规划目标。

　　中期目标和战略:

　　制定适合中国国情的健 康保障法律、法规等；建立国家、省 、市、县四级健康保障领导与管理体 系；培训乡村医生，以提高其业务水 平和合作医疗管理水平。建立适合不 同经济水平的地区的健康保障示范点 。

3 行动

　　3.1 制定适合我国国情的 健康保障有关法律和规章制度。

• 制定和颁布合作医疗 体系的法律和法规，合作医疗资 金筹集、使用办法和合作医疗资 金监督办法；
• 确定农村医疗机构基 本药物范围。

　　由国务院研究室和卫生 部组织实施。期限为自立项之日起30 个月内完成。

　　3.2 建立国家、省、市、 县四级健康保障领导与管理体系，进 行人员培训，强化机构运转能力。由 卫生部组织实施。期限为自立项之日 起30个月内完成。

　　3.3 建立中国乡村医生电 化教育中心，以提高其业务水平和合 作医疗管理水平。

• 通过各种电视传播途径对能收看的乡村医生进行培训；
• 通过传送录像带，在每个县级电视中心或卫生机构对乡村医生进行2-3年的岗位培训 。

　　由卫生部组织实施。期 限为自立项之日起30个月内完成。

　　3.4 建立几种适合不同经 济地区的健康保障示范点。类型包括:

• 老、少、边、穷地区选4个经济落后的县；
• 在经济中等地区选6个县做为实验区；
• 在经济发达地区选10个县进行试点。

　　由卫生部和有关地方政 府组织实施。期限为自立项之日起30 个月内完成。

　　3.5 在全国范围内普及示 范县经验，完善全国合作医疗管理体 系，不断提高合作医疗管理水平，并 加强合作医疗信息管理系统建设。

　　由卫生部和有关地方政 府组织实施。期限为上述活动完成后 的48个月内。

4 投入

　　4.1 实施该项目中通过国 家投资的有:

• 项目管理；
• 国内专家和其他工作人员的交通、办公设施与设备，以及国内可提供的必要设备；
• 有关的科学、技术和统计资料
• 既往和目前执行的国际合作项目中可获得的经验和技术等专门知识。

　　4.2 必要的国际合作以便 获得:

• 能力建设援助:包括 健康保障管理机构建设、人员培训以及制定健康保障相应法规和 各项规章制度，以及具有医疗保险、卫生保健等方面经验的国际 专家；
• 技术合作:包括共同合作进行卫生经济学、医疗保险和卫生保健体系等方面的研究；
• 项目实施中情报信息系统建设必需的各种仪器设备和技术。

　　4.3 项目预算

　　该项目的实施预计需要 资金400万美元。

单位：百 万美元

单位：百 万美元

5 效益

　　通过建立中国农 村健康保障体系，该项目可以绝大多 数的农民得到基本的医疗保健服务， 有更多的投入用于购置必要的药物与 基本设备和培训乡村医生；农村防病 治病、人口控制及提高人口素质等工 作可望取得明显进展；同时，有效防 止农民因病致贫，加速实现“2000年人 人享有卫生保健”规划目标。